德国政府近日公布一揽子改革方案，希望通过降低病假率、提升经济活力来改善经济表现。其中，最受关注的一项措施是收紧病假制度：未来员工原则上从生病第一天起就必须提供病假证明（Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung，简称AU），同时取消电话开具病假证明的做法。
这一改革计划却遭到不少基层医生的强烈反对。他们担心，新规不仅难以减少病假，反而会让本已超负荷运转的基层医疗体系雪上加霜。
图源：wa
医疗资源本已紧张，诊所担心患者激增
德国家庭医生协会、德国法定医疗保险医师联合会以及多家医保机构均警告称，新规实施后，将有数百万原本无需前往诊所的患者为了获取病假证明而前往就诊，本已人满为患的基层诊所将面临更大压力，患者等待时间也会进一步延长。
以德国北莱茵-威斯特法伦州博嫩镇（Bönen）为例，目前全镇约1.9万名居民仅由4家家庭医生诊所提供医疗服务，医生们表示，诊所早已处于满负荷运行状态。
过去几年，当地已有3家家庭医生诊所关闭，患者只能分流至剩余诊所。虽然当地卫生部门早在2024年便承认该地区家庭医生短缺，并将博嫩列为重点扶持地区，为接手诊所的新医生提供额外补贴，但目前效果并不明显。
而按照德国政府的新方案，今后即使只是普通感冒、流感或肠胃炎，原本可能选择在家休息、无需病假证明的员工，也可能不得不在生病第一天前往诊所申请病假证明。
政府认为，此举有助于遏制所谓的“偷懒病假”（德语俗称 Faulfieber，意指无正当理由请病假）。数据显示，根据德国企业医保机构统计，德国员工人均病假天数已从2016年的18天上升至目前的22天。
医生：新规只会增加行政负担和患者不满
博嫩家庭医生路易莎·乌鲁蒂亚（Luisa Urrutia）认为，这项改革并非良策。她表示：“这意味着更多工作量、更多行政事务，也意味着更多对等待时间感到不满的患者。”她介绍，在自己的诊所，患者并不会轻易获得病假证明，而是必须先接受医生问诊。她指出，大多数申请病假的患者患的是传染性疾病。“我其实并不希望他们都坐在候诊室里，以免把疾病传染给其他患者。”因此，她目前更多采用视频问诊方式处理此类患者。但她也强调，视频问诊同样需要占用医生大量时间。
她还透露，仅仅因为媒体报道了改革计划，不少患者误以为新规已经生效。本周一，前来申请病假证明的人数便明显增加，导致诊所工作人员连午休时间都没有。
医生担忧：病假时间反而可能更长
乌鲁蒂亚认为，新政策最终可能适得其反。她表示：“情况不会变得更好，病假天数反而可能增加。”她解释称，目前不少患者即使没有申请病假证明，只要身体稍有好转便会恢复工作；但如果要求患者第一天就来诊所开具病假证明，医生通常不会只批准一天，而是会直接开出连续数天病假。
此外，一旦大量患者未经预约集中前来申请病假证明，基层诊所很快就会超出接诊能力。她表示：“我们处理不过来的患者，最终只能转到乌纳（Unna）或哈姆（Hamm）的急诊值班医疗服务，这对患者来说同样不是好消息。”
改革思路可以理解，但执行方式有问题
另一位家庭医生克里斯托夫·米德尔多夫（Christoph Middeldorf）同样对改革持保留态度。他表示，新政策意味着更多行政事务和文书工作，也会压缩其他患者的预约资源。尤其是在感冒高发季节，基层诊所势必面临更严重的人手短缺和工作压力。“我们的门诊时间已经很长了，不可能继续无限延长。而且现在要招到能够处理这些文书工作的员工都非常困难。”
他认为，改革初衷可以理解，但执行方案设计欠妥，最终承担成本的是基层家庭医生诊所。他还指出，即使新规实施，那些真正想钻制度空子的人，依然有办法请到病假。
“若新规落地，每张病假证明都寄一份给总理”
为了表达抗议，乌鲁蒂亚表示，如果改革最终正式实施，她将响应网络上的倡议，把自己开出的每一份病假证明都制作一份隐去患者个人信息的副本，寄送至德国总理默茨领导的联邦总理府。她说：“我很好奇，到时候总理府会收到多少份病假证明。”
文章来源：
„Es wird nicht besser“: Ärztin schickt aus Protest jede AU-Kopie an Kanzler Merz，wa，am 08.07.2026
本文来源：微信公众号「开元网」
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