老年病患剧增 法国医院摸索新路

【欧洲时报来米编译】法新社报道，到2030年，四分之一的法国人年龄将超过65岁，到2050年这一比例将达到三分之一。这意味着伴有多种病理特征、生活无法自理的慢性病患者数量剧增，医院方面正试图做出调整，但应对手段却十分有限。

众多老年病患被困在急诊室

法新社8月9日披露，政府委派的专家小组在7月中旬发布的一份报告中发出警示：急诊部门明显拥堵的现状，已经反映出医疗系统与人口老龄化之间的“不匹配”。

患有多种疾病（如心力衰竭、糖尿病、认知障碍等）的老年患者，由于缺乏医疗资源，只能在急诊室苦苦等待病床、养老院床位或跟踪治疗。

报告指出，在各医疗机构纷纷缩减住院床位以发展门诊医疗的“未来”，全日制住院将“几乎全部”留给这些需要老年病专家、繁重且昂贵的医疗护理、甚至需要社会服务协助的患者。

然而，老年科医生严重短缺，即便在养老院也是如此。而到2050年，养老院还需要额外增加36.5万个名额。

任何不恰当的住院治疗都可能加速老年人丧失独立生活能力，因为卧床休息、意识混乱和药物不良反应都可能导致这种情况发生。

因此，多家医院多年来一直在推进相关项目，旨在早期识别衰弱症状，协助社区及养老院的医护人员进行干预，以减少本可避免的住院和急诊就诊次数。

老年热线和专门APP

在格勒诺布尔大学附属医院（CHU de Grenoble），一个由老年科医生、药剂师及医疗不良反应专家组成的特别小组，与自由执业医护人员、地方社区、养老院、卫生管理部门以及居家住院机构建立起了联系。

自2020年起，该小组与数十家其他医疗机构一样，开通了一条面向当地医护人员24小时开放的“老年热线”，用于“评估患者状况、提供治疗方案建议、安排问诊或检查”，或者直接安排住院。

老年科主任加瓦齐（Gaëtan Gavazzi）教授证实：“我们每年通过这种方式避免了约400次经由急诊科进行的住院。”

该团队还推广了Icope项目，这是一种借助相关应用程序、可由患者独立完成或在亲友、社工、邮递员协助下完成的心智与体能测试。加瓦齐强调，一旦发现衰弱迹象，医护人员就会确认诊断，以“提供一套目前尚不存在的预防干预流程”。

“我们正在开发一款数字工具”，该工具将在五年内汇总“营养师、理疗师、心理咨询师及适应性体育活动机构的覆盖网络”，让医护人员只需点击一下，即可启动这一干预流程。

然而加瓦齐叹息道，由于缺乏相匹配的国家财政预算，要想给诊断人员发放报酬、报销营养师费用，“只能靠自己设法筹措”，他不得不向省议会和赞助人争取资金支持。

移动医疗队

在布列塔尼大区的瓦讷（Vannes）医院，“打破社区与医院壁垒”的进程自新冠疫情以来显著加快。

许多养老院的医护人员接受了评估紧急状况的培训，并在指南和包含基础常用物资（药品、导尿管、缝合工具、输液器等）的“调控药箱”协助下，能够处理某些“非致命性”的状况。当地“老年医疗网络”协调员洛内（Félyse Launay）指出，如果有需要，急救中心（Samu-SAS）可以通过视频提供指导。

针对拨打急救电话、虽无紧急救治需求但被识别为“身体衰弱”的患者，老年科护士会在48小时内进行回访，并引导其接受相应的护理干预。大区卫生局（ARS）卫生机构为部分此类服务提供资金支持。

在某些医院，老年科“移动”团队会深入到患者家中、养老院以及急诊科开展工作。据多位负责人透露，还有一些团队被整合进了急救中心，但获得的资助并不充分。

推广“优秀做法”

图尔大学附属医院（CHU de Tours）的老年科在2022年由其团队、患者及护理人员共同参与重新设计，天花板上的滑轨极大地方便了患者移动。为了防止跌倒，走廊的一侧被专门辟为步行区，配备了“粗厚、冷感铝制扶手，以增强抓握力”，老龄化研究中心主任富热尔（Bertrand Fougère）在近期的一次会议上这样介绍道。

新入职的医护人员还会被邀请穿上“衰老模拟服”，亲身体验四肢沉重、视线模糊和听觉变钝的感觉。

专家们在7月中旬认为，这些“优秀做法”目前仍较为分散，必须“予以推广”，并呼吁培养更多的全科医生和老年科医生。

面对财政状况恶化和人口老龄化的双重挑战，法国卫生部近期启动了两项重点工作，旨在减少“本可避免”的急诊就诊，并通过加强居家住院等方式推进“医院转型”。

（编辑：法雨）