【欧洲时报4月28日Vicky编译】这个数字并不能全面反映法国的医疗安全问题，但足以引发关注：医院内感染每年直接导致近4000人死亡，甚至“高于交通事故死亡人数”，法国审计法院在4月27日发布的一份公共卫生问题的报告中指出。
法国《世界报》报道，报告提醒，这一统计很可能并不完整。通过调查（20次实地走访、约百次访谈），审计法院发现，在这些案例以及更广泛的医疗相关严重不良事件（EIGS）方面，透明度仍然不足，而这些事件并不都以死亡告终。
严重不良事件的漏报问题早已存在，审计法院再次警告这是一种“结构性问题”：根据2019年全国调查，每年病人住院期间此类事件约发生16万至37.5万起，但2024年申报数量不足7200例。尽管自2004年起，法律已规定必须申报。
在2017年至2024年向法国国家卫生管理局（HAS）报告的严重事件中，约12%源于用药错误及“医源性问题（副作用和相互作用）”，约三分之一源于医疗或组织失误。近一半案例导致患者死亡。
这一问题意义重大：法国每年约有1300万人在近3000家公私立医疗机构接受治疗。同时也涉及巨大经济成本：医疗失误的补救费用高昂。报告指出，根据经合组织数据推算，可避免损害的赔偿成本每年超过110亿欧元，不必要医疗支出达220亿欧元。院内感染的成本，则在22亿至52亿欧元之间。
除了数据，审计法院还试图回答三个问题：现行政策能否衡量医疗质量的发展变化？能否提升质量？能否在医务人员中强化“质量文化”，并更好纳入患者角色？其结论总体谨慎，甚至明显保留意见。
医疗质量这一领域既广泛又复杂：这一概念起源于20世纪初的美国，并在20世纪80年代引入法国，涵盖了安全性、效率、通达性、适当性以及对患者需求的响应等多个方面。这也使得其管理变得尤为复杂。因此，报告提出的11项建议之一是：从2026年起建立“国家层面的治理机制”，以统筹医疗质量改进政策。
在严重不良事件方面，审计法院建议，对于未履行申报义务的医疗机构，应设立经济处罚机制，并通过抽查“具有代表性的患者病历样本”进行监管。同时，报告呼吁在法国国家卫生管理局的主导下，对现有医疗机构数据指标进行“精简优化”：目前此类指标多达约350项，但仅有10%涉及医疗质量与安全。
此外，审计法院还建议，在近日改革的医疗机构认证评估中，更加重视严重不良事件在“风险分析”中的体现。报告同时提出，应对设有最低服务量标准的医疗活动开展“定期业务评估”，认为这是“提升医疗质量的重要手段”。例如卵巢癌手术（每年每家机构至少20例）和分娩服务（至少300例，部分例外）均设有此类门槛，但报告指出，这些标准并未始终得到遵守。
（编辑：多多）
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