“发现可疑报销就报警”——医保局将每10天给参保人发一次邮件提醒 ...

法国医保局（Assurance Maladie）宣布，从9月26日起，将每十天向每位参保人发送一封电子邮件，提醒他们近期医保报销的情况。邮件本身不会显示具体金额，而是邀请用户登录 Ameli 账户查看报销明细。

医保局表示，此举的目的，一方面是让公众意识到医疗并非“免费”，另一方面则是提高参保人对潜在欺诈的警惕。

“有了第三方支付（患者无需先垫付医疗费），大家往往觉得看病或买药几乎不花钱，其实这些都是全民团结互助基金支付的。”
——法国医保局副局长、负责审计与反欺诈的马克·肖勒

数据显示，法国医保赤字已达138亿欧元，每天支出超过6亿欧元，其中约5.4%是借来的钱。



2024年，法国医保发现并阻止了6.28亿欧元的不当支付，其中70%以上涉及医疗专业人士的欺诈行为，主要包括：
• 虚假就诊：报销根本没有发生的诊疗
• 虚高收费：实际费用被大幅夸大

肖勒透露，有参保人曾在牙科诊所做了40欧元的洗牙，两天后在 Ameli 账户发现竟被报销了8000欧元的假牙费用，主动举报后才揭发案件。



收到邮件后，如果参保人发现异常，可以通过 Ameli 账户的聊天机器人提交举报：
1. 选择“报告可疑报销”
2. 填写表单，说明原因
3. 勾选“报告未做的医疗行为”
4. 点击“发送”
医保局表示，从2026年第一季度起，用户可直接在“我的支付”页面上完成举报，流程将更加简化。



来源：Le Parisien 编译：ChatGPT