最近又有同学来问我们关于看病的问题了。
说之前看到说在法国看牙齿和配眼镜能报销很多钱!很多情况可以达到100%报销!让我也体验一把资本主义的福利吧!
桥豆麻袋!虽然是有报销100%的说法,但也不是人人都能报销的啊!
除了医保以外,你至少还得买个靠谱的mutuelle(aka补充险)才行。
并且所谓的报销100%,也不是你想得那样简单……
好啦,今天就和大家聊聊补充险报销那点事,顺便烧个脑和你们解释下整个报销过程是怎么算的。
敲黑板!
首先要搞清楚留法老鸟嘴里的Mutuelle到底是什么。
前两天我们提到过,在法国生活我们每个人是有一份基础险的,大学生的基础险只要买份CVEC就能去申请了。
还不知道CVEC和医保的关系的同学请猛戳这里??为什么说买了CVEC不等于有医保?法国医保卡又要怎么拿?手把手教你搞定!
不过这个基础险只覆盖你看病费用的一部分,一般报销60~70%。
剩下的部分就需要一份Mutuelle作为补充保险来报销啦,不过这个Mutuelle是大家需要自己掏钱买的。
另外有些东西基础险是报销的很少的,比如看牙换眼镜啥的。
小编曾有一次换镜架,上百欧的镜架基础险只报销了1.7欧,哈!哈!哈!(苦笑)。
总之Mutuelle就是基础保险加的buff,花钱加了这个buff,你看病拿药就会花更少的钱甚至不花钱(氪金使你变得更强)!
然后买Mutuelle现在也挺方便的,只要你有银行RIB基本就可以在网上申请,大家在谷歌搜索mutuelle就有一大堆结果。
不过小编最近没接到广告就不推荐了(露出贫穷的目光),大家可以问问自己身边人买过什么mutuelle,买之前要记得了解下评价。
有的银行也会提供Mutuelle套餐,大家也可以和自己的conseiller聊聊。
温馨提醒:买之前请确认自己已经在Améli上是否有账户,mutuelle是需要基础险才能生效的。
一般Mutuelle办完之后,机构都会给你一张报销卡或者一个表格(tiers payant),那个东西是要去医生那填的,每次看完病让医生处理一下就行。
有的Mutuelle直接刷完卡就可以报销了,有的需要你把那个表格寄回他们公司才能报销,这个也是有区别的,大家也要注意一下。
好了介绍完Mutuelle,现在可以和你们聊聊法国看病报销是怎么计算的了。
上面小编提到自己换镜框的例子,说100多欧的镜架最后只报销了1.7欧。
你们可能奇怪,不对啊,不是说基础险就能报销70%的吗。
这里咱们要提到个概念,就是「基础报销值」,法语叫BRSS(Base de remboursement de la Sécurité sociale)。
上面说的基础保险说给你报70%是BRSS基础上的70%。
也就是说如果一个病的基础报销值只有1欧,那就算报销了也只能报销1欧的70%,也就是0.7欧。
那每个项目的BRSS大概都是多少呢?小编在网上找了个表格,上面记录了每个项目报销的基础金额。
请直接复制链接至浏览器进行查询⬇️
https://www.acommeassure.com/mutuelle-sante-base-remboursement-securite-sociale-brss/
举个栗子,像是我们去家庭医生那进行一次问诊,费用基本都是25欧。
根据这个表格显示,类型1(secteur 1)的家庭医生会诊费的BRSS为25欧,也就是说在没有补充险的情况下,我们单凭医保能够报销25*0.7=17.5欧。
(P.S:这个报销比例是只有在找到家庭医生后才能报销的,所以同学们有空可以去找个家附近的家庭医生,小编下次也教教大家怎么找)
然后买了Mutuelle之后,剩下的30%也会帮你报销掉,这样你看医生就不用花一分钱了。
而像小编上面提到的镜架,不管你买多贵的镜架,社保给它定的BRSS只有3欧。
也就是说就算你买了几千块的黄金镜架,基础保险也只能给你报销3欧的60%,也就是一块七(我知道应该是一块八但是人家就是这样算的……)。
当然大多数时候这个BRSS不用你们自己去了解,医生看完病都会有个报价单(Devis),上面都会注明BRSS是多少的。
好了基础险的部分解释完了,现在可以提升难度和你们科普下Mutuelle的报销机制了。
我们以lmde他家的套餐为例,选个最贵的Zen套餐(为啥法国贵的套餐都叫Zen),一个月要37.9欧。
然后看他家的报销力度,小编知道你们都关心看牙的事,那就直接看牙医报销这块。
敲黑板了!虽然上面写的报130%,但这不意味着保险公司要倒贴你30%的钱。
请你们不要白日做梦感觉能靠看病发家致富,这些都是BRSS基础上的报销比例……
这里我们再举个栗子,今天小明去拔牙,然后牙医老爷爷给小明的报价单是400欧,其中BRSS为250欧。
如果小明买了这个报销130%的套餐,那么他最终能够报销的金额就是250*130%=325欧。
如果不买Mutuelle的话,那么他就只能靠基础险报销250*0.7=175欧。
同学们看到了吗,一个Mutuelle能帮你省下150欧的钱啊!
最终小明只需要付75欧(400欧减325欧),就可以拿下这颗原价400欧的牙,介就素Mutuelle的力量!
当然实际情况计算起来会更复杂,你们就只需要知道Mutuelle在紧要关头能帮你们省很多钱就行了。
实在摸不清楚能报销多少的,带上你相关材料让医生给你出个报价再决定。
换眼镜片什么的眼镜店店员也会直接打电话给你的Mutuelle去问报销力度然后给你推荐,大家不用自己操心。
哦对了最近两年法国搞了个100%报销的计划,只要是在这个计划里的项目可以无视BRSS,直接凭Mutuelle全部报销,各家Mutuelle应该都会提到这事。
另外大家都关心的HPV疫苗医保也是可以报销的,要是有人感兴趣下次小编再准备个打HPV的攻略。
总之就这样,希望大家在法国一切顺利!有什么疑问都可以来问小编哦!
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