守护前列腺 远离这些误区丨中国男性健康日

每年10月28日是中国男性健康日。前列腺增生是困扰中老年男性的常见泌尿系统疾病。随着年龄增长，很多男性都会出现夜尿增多、排尿等待、尿线变细等症状，但绝大多数人对这类症状的认知仍停留在“年纪大了的正常毛病”层面，甚至衍生出大量诊疗误区。

误区一：前列腺增生是老年病，不用管。

前列腺增生确实与年龄密切相关，50岁以后发病率明显升高，多数60岁以上男性会受其影响。但“常见”不等于“正常”，更不等于“不用管”。

增大的前列腺会压迫尿道，患者在早期可能会出现夜尿增多、排尿费力等症状。若患者置之不理，残余尿越来越多，膀胱负担加重，可能会出现反复尿路感染、膀胱结石、血尿等情况，严重时还会导致尿潴留，甚至引起肾积水、肾功能损害。有些老年人觉得夜尿多没什么大不了，但长期睡眠被打断，白天乏力、头晕、跌倒的发生风险会随之增加。所以，前列腺增生是需要定期评估、分级管理的健康问题，老年人切勿“不当回事”。

误区二：一旦开始吃药，就得吃一辈子。

很多患者对治疗前列腺增生的药物存在抵触心理，觉得“吃上坦索罗辛、非那雄胺这类药物就停不下来了，要吃一辈子”。实际上，药物治疗前列腺增生的核心目标是控制症状、延缓疾病进展，并非终身用药。临床中，通过规范联合用药，把国际前列腺症状评分（IPSS）降到7分以下，且连续6个月复查前列腺体积没有明显增大、残余尿完全正常后，约30%的轻度前列腺增生患者可以在医生的指导下逐步减药、停药，后续仅通过生活方式干预便可维持状态。

研究证实，根据患者的症状动态调整用药方案，既可以避免长期用药导致的头晕、体位性低血压等不良反应，还能显著降低患者的长期经济负担。因此，患者完全不需要把药物治疗当成套在身上的枷锁。

误区三：症状不严重，就不用治疗。

确实，并不是所有前列腺增生患者都要立刻吃药或进行手术。但是，病情是否严重需要由医生判断，患者不能仅根据自我感觉自行判断是否“有事”。

临床上，医生常用IPSS来评估患者病情，0到7分为轻度前列腺增生，8到19分为中度前列腺增生，20到35分为重度前列腺增生。轻度前列腺增生患者可以先观察，并调整不良生活方式，比如限制酒精摄入、避免久坐憋尿、保持规律排尿等。若患者出现残余尿增多、反复尿路感染、血尿、膀胱结石、肾积水等情况，需要及时就医。

误区四：年龄大、基础疾病多不能做手术。

不少前列腺增生患者对手术的认知还停留在30年前，一听医生建议手术就立刻拒绝，“我不做手术，那么大的刀口，要卧床多久才能下床”。殊不知，前列腺增生的外科治疗已经全面进入微创时代，传统的开放手术几乎已经被淘汰。目前，临床主流的双极等离子电切、钬激光前列腺剜除术，出血量较开放手术减少80%以上，大部分患者术后2~3天就可以拔除尿管正常出院。

高龄、合并多种基础疾病等因素确实会增加手术治疗的复杂性，但并非绝对禁忌。悬吊术、热蒸汽消融等超微创治疗可在局麻或轻镇静下完成，具有出血少、恢复快的特点，更适合合并心血管疾病、糖尿病，以及长期服用抗凝药的老年患者。当然，能否进行手术，要看患者的心肺功能、前列腺体积、膀胱功能和全身状况。

误区五：术后肯定会出现尿失禁，不如吃药维持。

这是众多中老年患者担心的问题，很多人宁愿忍受药物不良反应，也不愿意接受手术，就怕术后出现尿失禁、漏尿等问题，生活质量反而更差。

患者在接受规范的前列腺增生微创手术后，发生持续性真性尿失禁的风险很低。术后早期，患者可能会出现暂时性尿急、漏尿或控尿不稳的情况，这与创面刺激、膀胱功能恢复有关，通常可通过盆底肌训练、药物调整、随访观察逐步改善。需要注意的是，如果术前梗阻时间较长，膀胱逼尿肌已出现不可逆损伤，术后排尿改善程度可能受限。这也提示，患者越早接受规范治疗，越有利于保护膀胱功能。

来源：《老年健康报》

作者：首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科 赵钦欣

审核：国家健康科普专家库成员、北京中医药大学东直门医院主任医师 王彬

策划：郑颖璠 王宁