2027年法国医保将降低部分牙科治疗的报销比例

法国医疗保险（Assurance maladie）将减少对部分牙科治疗费用的报销。根据8月22日星期六刊登在《法国政府公报》（Journal officiel）上的一项法令，从2027年1月1日起，部分牙科治疗的患者自付比例将提高。虽然这不会立即增加参保人在看牙时的实际支出，但医疗补充保险可能会因此提高保费。



这项新法令正式确认了牙科治疗报销规则的变化。虽然有人将其称为“取消牙科报销”，但严格来说并非完全如此。《Dépêche报》报道称，从2027年1月1日起，法国医疗保险承担的牙科治疗费用比例将下降。此前，《社会保障法》规定，患者需要承担牙科治疗价格的35%至45%，目前实际执行的比例为40%，也就是说，医疗保险目前承担报销基准价格的60%。

新法令将这一患者自付比例范围调整为50%至60%，但具体最终采用哪个比例，目前尚未确定。

举例来说，如果一项牙科治疗的报销基准价格为100欧元，目前医疗保险承担60欧元，患者承担40欧元。这40欧元如果患者购买了医疗补充保险（mutuelle），通常可以由补充保险报销。新规定实施后，如果患者自付比例被确定为50%，那么医疗保险只承担50欧元，剩余50欧元则由患者本人或其补充医疗保险承担。

对于拥有医疗补充保险的人来说，看牙时可能暂时不会明显感觉到变化，因为原本由医保承担的部分减少后，可以由补充保险承担。但问题可能会出现在保险保费上。

法国互助保险联合会（Mutualité française）估计，如果政府公布的一系列措施全部实施，将有最高约15亿欧元的医疗支出转移给补充医疗保险，其中牙科治疗和牙科假体相关费用约为5.1亿欧元。因此，各家补充医疗保险公司可能会通过提高保费，将新增成本转嫁给参保人。

不过，并非所有牙科治疗都会受到影响。一些与长期疾病（ALD）相关的治疗仍由法国社会保障体系全额承担。此外，牙科“100%健康”（100% Santé）保障范围内的治疗仍然可以获得全额报销；针对3至24岁年轻人的年度“M’T dents tous les ans !”牙科检查，也仍然由社会保障体系全额承担。

来源：Capital