医疗福利恐将持续紧缩 法国悄然颁布医保“支出转移”令

【欧洲时报来米编译】面对医疗保险基金的亏损，法国政府批准了一项规模庞大的“支出转移”方案，将负担转嫁给补充医疗保险（互助保险/商业医保）和个人。据估计，此举涉及金额超过15亿欧元，将对参保人产生重大影响。

据《费加罗报》，这是在夏末时节悄然通过的一项针对医疗报销的重大紧缩举措。8月22日星期六，距离2027年度预算案辩论开启仅剩数周之际，政府在一天之内连发四项“关于我国医疗卫生系统可持续性”的法令。其逻辑非常清晰：降低国家医疗保险对一系列医疗护理项目的报销比例，将这部分负担转移给补充医疗保险，并最终落实到参保人自己头上。

医疗设备报销比例降至50%

改革涉及牙科护理、药品、医疗运输……诸多方面。目前，牙科诊疗费及日常牙科项目——如洗牙、龋齿治疗、X光检查的报销比例为标准费率的60%。自2027年1月1日起，国家医疗保险的报销比例将降至50%，中间的差额需由互助保险承担……若患者的保险覆盖不足，则需自行付费。例外是：患有慢性疾病（ALD）的患者以及800万团结补充医疗保险（C2S）的受益人，他们不会增加额外的自付费用。此外，国家医疗保险仍将对被视为必要的牙科护理（如假牙/牙冠等）保持100%的全额报销。

这场前所未有的降低报销比例浪潮，同样不会放过国家医疗保险覆盖的医疗设备。这份清单范围极广，涵盖了从助听器、近视/远视眼镜，到绷带、矫形器以及部分居家护理设备。其调整幅度与牙科护理相同：明年起，医保负担的部分将从60%降至50%，差额由补充保险承担。举例来说，成年人购置一台助听器，目前通常每只可获得240欧元的报销，明年国家报销额将缩减至200欧元。同样，该法令对慢性病患者和低收入参保人予以了豁免。

肿瘤等“前沿治疗”获保障

同样受影响的，还有对“医疗服务认定价值”（SMR，即治疗获益）被评为“中等”或“较低”的药品所给予的报销比例。对于第一类（包括泻药等），国家医保的报销比例将于2027年1月1日从30%降至15%。而对于最非必需、SMR评级为“较低”的药品，报销比例将从15%砍至7%：像碘伏（Bétadine）等消毒剂、盖胃平（Gaviscon）等胃烧灼感治疗药，或是各类漱口水，在没有补充保险的情况下，患者的自费金额都将更高。

官方公布的目标是：优先保障最前沿治疗方案的资金投入，特别是肿瘤学领域，国家医保将在2027年为此投入160亿欧元。

最后被行政部门列入整治目标的，是医疗运输。救护车、轻型医疗车（VSL）、协议出租车：几乎所有这类交通工具由医保报销的比重，明年起都将从55%降至50%，甚至40%。与所有相关法令一样，最脆弱的人群可免于承担这部分新增的自付费用。

医疗运输方面的改革更为彻底：自2026年10月1日起，它收紧了与慢性相关的运输费用全额报销条件，将100%报销仅限定于“医疗上最具有充分合理性的状况”。

释出15亿至17亿欧元

根据该行业最大的工会组织——法国互助保险联合会（MutualitéFrançaise）估计，政府计划在牙科护理、医疗设备、药品及医疗运输方面实施的各项转移举措，总计将为补充医疗保险带来15亿至17亿欧元额外负担。

对于国家而言，这些节省下来的资金可谓雪中送炭。8月24日接受法国新闻台（Franceinfo）采访时，卫生部长里斯特（Stéphanie Rist）指出，2026年社保赤字最初预估为194亿欧元，如今“恐将进一步恶化”。她补充道：“我们必须承担起责任，控制住我们的支出。”

另一方面，行政部门并不打算就此止步：8月24日，政府向国家医疗保险提交了一份法令草案以供征求意见，该草案拟将参保人每年为每盒药品、每项辅助医疗护理、每次医疗运输和每次门诊所支付的医疗免赔额（franchises médicales）上限，从每年100欧元提升至140欧元。

据卫生部长办公室称，对普通参保人而言，这将意味着每月多支出“不到1欧元”，而对于患有长期慢性病的参保人，则是“每月多支出2欧元”。这项更为直接的个人自费要求，势必将与互助保险预计最快于明年1月1日发起的保费上涨叠加在一起。

（编辑：法雨）