在德国，如果医保参保人拖欠医保费用，很快就可能面临压力。尤其是当医保待遇暂停后，电子医保卡（eGK）是否还能继续使用，也可能成为一个问题。如今，这种做法被法院叫停。巴伐利亚州社会法院近日明确裁定，医保公司不能仅仅因为参保人的医保待遇因欠费而暂停，就停用或扣留其电子医保卡。
图源：Futurezone
法院给医保公司划出明确界限
巴伐利亚州社会法院裁定，在上述情况下，医保公司没有法律依据收回或停用参保人的电子医保卡。此次案件涉及一些因拖欠医保费用而导致医保待遇暂停的参保人。巴伐利亚州社会法院由此推翻了奥格斯堡社会法院此前作出的相反判决。
法院在相关声明中指出，根据《社会法典》第五卷第15条第6款第1句和第291条第1款，每一名参保人都有权获得电子医保卡。即使医保待遇暂时处于暂停状态，这一基本权利原则上也不会因此受到影响。当然，如果参保人在收到催缴通知后仍连续两个月没有缴纳医保费用，医保公司可以依法限制其部分医保待遇。但这并不意味着参保人会因此完全失去医疗保障。例如，预防性检查，以及因急性疾病、疼痛、怀孕或生育所必需的治疗，仍然可以获得。也正因为如此，即便医保待遇处于暂停状态，电子医保卡仍然具有实际作用。
“就医凭证”不能替代医保卡
法院认为，问题还涉及现有医保系统的技术限制。目前，电子医保卡无法按照现有技术在卡片上直接标注参保人的“待遇暂停”状态。一些医保公司因此采取了另一种做法：停用或扣留参保人的电子医保卡，转而向其发放其他就医凭证（Berechtigungsschein）。巴伐利亚州社会法院此次明确否定了这种做法。法院表示，这类就医凭证不能用来替代电子医保卡，用于普通的医生或牙医就诊。它们主要适用于其他医疗服务领域，例如治疗用品、居家护理以及家政援助等。法院同时指出，如果参保人的医保待遇处于暂停状态，按照现有系统，只能通过在电子医保卡本身进行相应标记来体现，而不能通过扣留医保卡的方式实现。
对参保人意味着什么？
对于德国医保参保人来说，这一判决意义不小，因为它进一步保障了参保人进入医疗体系的基本渠道。也就是说，医保公司不能把电子医保卡当成催缴欠款的施压工具。参保人的医保待遇确实可能因为欠费而受到限制，但电子医保卡本身仍然是参保人有权获得的凭证。这一判决的影响可能也不会局限于此次案件。法院指出，此前相关做法并非个别现象，而是在一定范围内较为普遍。对于医保公司而言，这意味着：医保待遇暂停，并不能成为停用医保卡的理由。对于参保人而言，如果因为拖欠医保费用而被拒绝领取电子医保卡，或者被要求只能使用其他就医凭证，那么可以依据巴伐利亚州社会法院的这一判决维护自身权益。
文章来源：
"Neues Verbot: Das erwartet viele gesetzliche Versicherte jetzt", Futurezone, am 13.08.2026
本文来源：微信公众号「开元网」
原文链接：点击查看
如有版权问题，请联系删除。
暂无评论，快来抢沙发吧！首评可提升互动曝光。