2岁患儿腹部“肿块”是先天性畸胎瘤？原来是罕见的先天性卵巢宫内扭转坏死

　　温州网讯 胎儿期发现的腹部“肿块”，竟然是孩子的左侧卵巢掉到肚子里。记者5月11日从温医大附二院获悉，2岁的患儿婷婷（化名）腹中的“肿块”，手术发现是罕见的先天性卵巢宫内扭转坏死。

　　据悉，婷婷的妈妈孕28周进行常规产检时，就被发现胎儿肚子里有“肿块”。此后，婷婷妈妈在居住地金华当地医院定期B超随访，密切关注“肿块”的变化。令人稍感安心的是，这个“肿块”多年来始终变化不大，孩子出生后也没有出现明显的腹痛、恶心呕吐、腹胀腹泻等症状，只是偶尔会有轻微的腹部不适。

　　由于在影像检查中，这个“肿块”与畸胎瘤的典型影像特征高度相似，因此无论是当地医院的医生还是患儿家属，都默认其是先天性畸胎瘤。随着孩子逐渐长大，家属为了彻底解决这个隐患，专程从金华赶到温医大附二院，希望通过手术将“肿块”切除。

　　温医大附二院儿童肿瘤外科团队为婷婷完善了相关检查，仍高度怀疑为畸胎瘤。专家团队为她制定了详细的手术方案。

　　当医生打开婷婷腹腔的那一刻，所有的预判都被推翻了。“我们在手术中发现，孩子的子宫角左侧没有找到正常的卵巢，只有右侧卵巢。”温医大附二院肿瘤外科副主任医师林孝坤告诉记者，经过仔细探查，医生在婷婷的盆腔底部发现了一枚灰黑色的组织，孤零零地游离在腹腔内，没有与任何组织相连。进一步检查发现，这枚组织正是婷婷左侧的卵巢——早在婷婷还是个胎儿时，左侧卵巢就已经被扭转坏死，随后脱落掉在了腹腔内。

　　林孝坤解释，这一病例的特殊之处在于，常规的先天性卵巢宫内扭转坏死，即便卵巢发生扭转坏死，也依然会通过韧带与子宫相连，通过B超等影像检查能够大致判断卵巢的位置和异常情况。而婷婷的卵巢在胎儿时期就发生了扭转，扭转后血管被彻底掐断，血流完全中断，导致卵巢逐渐缺血、水肿、坏死，最终脱离了原本的解剖位置，自行脱落到盆腔内，变成了一枚游离的“肿块”。

　　林孝坤介绍，先天性卵巢宫内扭转坏死属于胎儿期的先天发育意外，成因较为复杂，大多与先天解剖结构有关。部分胎儿天生输卵管偏长，而卵巢本身在盆腔内就具有一定的活动度，不像其他器官那样固定，就像一个“钟摆”一样悬垂在盆腔内。再加上宫内胎动频繁、胎儿体位变动，或者卵巢出现生理性囊肿导致重心不稳等因素，都可能诱发卵巢自行旋转扭转。一旦扭转发生，供应卵巢的血管就会被拧断，卵巢会因缺血而逐渐坏死。

　　“这类病症非常隐蔽，产前常规产检很难精准确诊，大多只能发现盆腔包块，极易与畸胎瘤、肠管异常等情况混淆。”林孝坤表示，好在婷婷仅为单侧卵巢坏死，另一侧卵巢发育完好，这意味着孩子未来的第二性征发育、月经来潮以及生育功能基本不会受到影响，家长无需过度担心。

来　源：掌上温州客户端

记者 何群芳

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