长护险如何守护晚年尊严？记者近距离走进失能家庭

护理员杨再莲在给常阿公做护理

　　温州网讯 “我是阿莲，我又来给阿公护理了。”4月20日下午1时30分，长护险护理员杨再莲对着市区吴桥路常阿公家楼下的门禁这样说。不一会，门“咔嗒”一声开了，她穿着标志性的绿色马甲，轻车熟路地上楼。

　　这一年来，53岁的杨再莲几乎每天都要来常阿公家做护理，她也成为常阿公一家最期盼的“老熟人”。

　　一次有温度的上门护理

　　当日，记者跟着杨再莲走进常家，92岁的常老先生安静地躺在床上，嘴巴微张，意识已然模糊，无法与家人言语交流。因为长期卧床、肌肉萎缩，老人的手脚显得格外纤细，看着让人心疼。　　

　　护理员杨再莲轻手轻脚推门进来，没有急于动手忙活，而是先俯下身，静静观察老人的神情与呼吸，轻声向常阿公儿子常先生询问老人昨夜睡得是否安稳、有没有躁动、进食如何。等确认老人当日状态平稳，她才开始当天的照护工作。　　

　　她先仔细查看老人的大小便情况，动作轻缓地更换纸尿裤，全程托扶侧身，从不用蛮力拉扯，生怕弄疼老人。紧接着是温水擦身、清洁口腔、整理衣物，一套流程下来，卧床许久的老人周身清爽。　　

　　长期卧床最怕压疮，也容易引发肺部感染，这些细节她都烂熟于心。基础清洁做完，杨再莲又熟练地为老人翻身、拍背，轻柔地按摩四肢，帮助活动僵硬的关节。　　

　　“阿公，我帮你再按下，你放松点哈……”来自贵州的杨再莲用自学的温州话尝试与常阿公交流，虽然不确定老人能听进去几句，但她相信，多个人聊天，总能让老人的精神更好些。　　

　　两小时的服务不长不短，却把生活照料、皮肤护理、肢体关怀全都融在里面。常先生站在一旁看着，微笑着点头，他说，有杨再莲在，他们全家都很安心。　

　　进入长护险护理行业前，杨再莲已在养生行业工作多年，艾灸和推拿都会，有着扎实的护理基础。六年前，经朋友介绍，她了解到温州推行长护险，对护理人员需求量很大，她便来到温州发展，还考取了由人社部门颁发的养老护理员证，目前已评上中级养老护理员。　　

　　在温州的六年里，她先后照护过五六十位老人，是所属机构里口碑最好的护理员。让她印象最深的是一位90多岁的阿婆，虽有轻微失智，却总能记住她上门的日子，提前让家人推着轮椅在路边等候，远远看见她就开心得像个孩子。老人离世后，她难过了很久。　

　　在她心里，失能老人最需要的不只是照料，更是干净与尊严。苦点累点都没关系，家属的一句认可、老人安稳的模样，就是她坚持下去的动力，她今年还准备争取评上高级养老护理员。　

　　此外，她了解到医保部门新推出了“培育长期照护师”的政策，她也打算再去考个证。

　　家属十年坚守盼微光　　

　　“整整十年，我没出过温州，女儿的大学毕业典礼，我都没去成。”说起照料父亲的日子，63岁的常先生叹了口气，他说生为人子，照顾父亲是应该的，但他与妻子毕竟不是专业的护理员，仅靠他俩，难以保障父亲的健康。　　

　　他回忆，2020年，父亲开始出现老年痴呆症状，还伴随帕金森相关的行动障碍，他与妻子只能寸步不离地守着。到后来病情持续加重，一年前，老人彻底卧床不起、意识不清，连最简单的交流都做不到。喂饭、擦身、翻身、处理大小便，样样都要夫妻俩合力才能完成。夜里老人时常躁动、尿床，需要人贴身照料……　

　　因不懂专业护理，老人身上还一度出现压疮，让常先生夫妇自责不已。　

　　此外，为照顾老人，夫妻俩同学聚会去不了，短途旅行想都不敢想，就连出门跟朋友吃顿饭都心急火燎，整个家庭被牢牢拴在病床前，几乎失去了自己的生活。　　

　　转机来自长期护理保险。常先生了解到医保部门宣传的长护险政策，两年前提交申请，因当时老人尚有一定行动能力，没能通过评定。直到老人完全卧床后，评了重度失能二级，顺利享受到长护险服务。　

　　按照政策，护理费用每小时45元，由医保直接结算给护理机构。重度失能二级的老人最初每月可报销18次共36小时，后来提升至43小时。超出报销的部分，常先生再用上民政部门的定向补贴，自己每月只需额外支付500多元，就能让护理员天天上门服务两小时。　　

　　杨再莲的专业照护跟上后，老人再没长过压疮，作息也规律了，常先生夫妇压力骤降，甚至能轮流出门走亲戚，紧绷十年的生活，终于有了喘息的空间。

　　民众期盼与行业现实之困

　　长护险的落地，实实在在破解了常家“一人失能、全家失衡”的困境。常先生在感激之余，也建议适当放宽对失能老人的评定标准——不少老人虽能轻微活动，但已完全失智、大小便不能自理，照护难度远超普通卧床老人，希望这部分人群能更早被纳入保障范围。

　　按照国家卫生健康委公布的信息，“9073”是中国式养老呈现的格局，也就是约90%的老人居家养老，7%左右依托社区支持养老，还有3%的老人选择在养老院等机构养老。而长护险正是托底居家失能群体的制度支撑。　　

　　为常家提供服务的是温州亮亮医养服务有限公司五马护理站，其负责人吴成亮长年在养老行业工作，2022年创办护理站并在一年后取得长护险定点服务机构资质，专注居家养老服务，长期服务失能老人70余人，配备16名护理员。　　

　　他说，目前仅鹿城区就有十几家类似的护理机构，在实际运营中，他们面临着全行业的共性难题：护理员招聘难、留人难、队伍年龄结构偏大。养老护理工作脏、累、体力消耗大，加上社会认可度不高，年轻人普遍不愿来，现有护理员多在50—60岁之间，以小学、初中学历为主。　　

　　吴成亮呼吁，希望有关部门能在护理员培训补贴、薪资激励、职业荣誉等方面加大支持力度，吸引更多50岁以下的人加入，让护理队伍更稳定、更有活力。

　　1.89万人享受到长护险待遇

　　记者从市医疗保障局了解到，温州作为浙江省首批长护险试点城市，自2019年在市区职工医保参保人员中启动试点以来，不断扩面提质，计划到2026年，实现全市职工和城乡居民医保参保人员全覆盖。截至2026年3月底，温州累计1.89万人享受到长护险待遇，长护险基金累计支出超5.5亿元。　　

　　市医疗保障局相关处室负责人介绍，下一步，温州医保将有三大举措：　

　　一是对标新政，升级“制度底座”。结合国家、省长护险等文件精神，立足温州实际，全面修订完善温州市长护险政策体系。健全参保筹资机制，科学设定待遇水平，规范失能评估标准，统一护理服务项目，优化经办管理流程，强化基金监管效能。　　

　　二是数智赋能，提速“评估关口”。强化“多评合一”模式，整合多部门数据共享，优化评估流程、压缩办理时限。完善集中评估机制，由“全市统一组织集中评估”调整为“以县（市、区）为单位组织集中评估”，适时增加评估频率，让失能人员“早申请、早评估、早享待”。家属通过“浙里办”App的“浙里长护在线”即可在线申请。　　

　　三是产教融合，壮大“照护铁军”。为进一步加强护理人员及行业的专业度，温州医保深化政校合作与校企合作，依托温州医科大学、浙江东方职业技术学院等院校，加快培育长期照护师队伍，今年3月份，我市已启动长期照护师职业技能等级培训和认定工作，首批已有88人取得长期照护师资格。　

来　源：温州晚报

记者 叶雄伟 文/摄

本文转自：温州新闻网 66wz.com