医疗改革惹争议！经济搞上不去，德国准备向富人开刀

【欧洲时报德国版李帅综合报道】近期，德国联邦卫生部计划对医疗体系进行改革，核心方向是让高收入者承担更多医保费用同时，相关税收政策以及整体的社保体系，都将纳入到调整当中。

媒体报道，德国当前的医疗体系支出规模庞大。数据显示，德国医疗服务领域的开销超过了全国经济总量的12%。2024年，总支出达到了5380亿欧元。然而，与高昂支出形成鲜明对比的是，德国的医疗服务质量并未达到应有水平。很多人都有感触，保险参保人往往需要排队数月，才能预约到专科医生，部分医院的医疗水平仅够满足一般需求。此外，因为在预防医疗领域投入欠缺，德国人口预期寿命在西欧国家当中是最低的。

同时，医保体系的经济压力也在不断上升。由于成本持续增加，法定医保缴费率已普遍超过17%，这直接压缩了参保人的实际收入。因此，联邦卫生部在改革草案中提出调高缴费计算上限，至2027年将在常规调整基础上额外提高约300欧元，也就是从税前约5800欧元提高至6000欧元以上。

报道指出，这一调整将直接影响高收入群体。根据测算，约630万高收入者将受到影响，这意味着，他们每年的税后收入将减少大约360欧元，同时雇主的人力成本也将相应增加。整体来看，德国的雇主和雇员每年合计将多支出最高45亿欧元。政府层面来看，相关举措将为医保体系带去额外收入，减轻将近200亿欧元的财政压力，从而避免进一步提高缴费率。

除了提高缴费上限，改革还涉及多项节流措施。例如，限制配偶的免费共同参保、提高处方药自付比例、取消顺势疗法的医保报销、削减病假工资以及儿童病假补助等。卫生报称，这些措施旨在控制支出增长的同时，尽量不降低医疗质量。

在医疗体系内部，收入结构也将受到影响。卫生部的草案中取消了部分针对专科医生的额外报酬，限制医院护理费用增长，并要求制药企业提供更高折扣。分析人士认为，这些调整主要针对的是医疗体系中因低效结构而产生的额外收益。

消息传出，德国社会争议骤起。一方面，部分行业警告称改革可能加剧医生预约紧张、导致企业外迁，甚至致使更多医院关门。另一方面，也有声音指出在过去几年缴费已经持续上涨的情况下，再要求参保人和雇主额外承担，将进一步加重中等收入群体压力。

税收方面，本届政府计划在明年进行改革，减轻中低收入群体负担的同时，将通过提高高收入区间的边际税率来进行对冲。目前，最高税率为42%，富人税45%，未来存在适度上调的可能。根据预测，德国今年的经济增长将仅有0.5%左右。现在的局面是：财政收入不佳，支出需求旺盛。2027年德国政府预算缺口已经达到120亿欧元，高收入群体和企业似乎不得不掉层皮了。

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（编辑：李越）