法国护士将获准“自立门户”接诊

【欧洲时报来米编译】法国护士数月后将能够开展自己的独立门诊。这项长期以来不断争取、如今终获认可的执业能力，虽然应用前景广阔，但仍面临预算等问题的挑战。

法新社报道，这种咨询并非“医疗门诊”，而是严格限制在“护理专业领域”。这也是3月25日和26日在巴黎举行“护理行业年度沙龙”（Salon infirmier）的核心议题。

该项变革已写入2025年6月的职业改革法案。一旦政府发布两项列出相关护理与处方权清单的法令，该政策就将正式落地。政府承诺的时间节点是今年6月。

护士职能的延伸

法国护理协会主席德布舒热（Alain Desbouchages）在沙龙开幕式上总结道，护理咨询将包括“收集健康数据、进行临床检查、做出护理诊断”，随后开具护理措施、健康产品或补充检查的处方。他补充说，护士还将开展“预防与治疗教育行动”，并始终保持与医生的沟通，必要时将患者转回医生处。

德布舒热解释称，受伤的患者未来无需医生处方即可直接寻求护士诊治。护士将开具包扎所需的用品，可能还包括镇痛药物，并预防潜在并发症，从而为所有人“节省时间”。

他进一步指出，护士作为“近距离”接触民众的职业，更是“医疗体系的入口”，能够敏锐地“识别问题”。

“工作应获得报酬”

校医或性健康中心的护士可以鉴别高风险行为，开具并执行采血检查以筛查性传播疾病，并进行健康教育。

专业人士坦言，在基层工作中，护理咨询早已存在。但由于缺乏“法律框架”和“专项时间”，这种工作往往是碎片化的、无偿的，且稀释在入户随访或病房巡视的过程中。

里昂某医疗机构的护理总监加尔维（Christelle Galvez）兴奋地表示：“在托儿所或母婴保健中心（PMI），儿科护士会分析孩子的饮食、言语发展和运动能力；在医院，护士会评估疾病对生理和心理社会的影响。很快，这一切都将获得应有的重视。”

南锡大学中心医院（CHRU）的麻醉科已对此进行了半年的试点。麻醉科护士巴贝尔（Céline Babel）说：“我们会回访手术后的患者，评估其疼痛管理并调整治疗方案。”她希望未来能随访“慢性疼痛”患者，因为目前预约专科医生的等待时间长达一年半。但她也观察到，医院资源极度匮乏，争取经费难度很大：“我们必须证明这能带来经济收益。”

在阿维尼翁工作的自由执业护士奥罗斯科（Malcolm Orozco）分享了一个案例：在对一名血糖不稳定的患者的访谈中，他发现患者竟然“把胰岛素放进微波炉加热”，而这正是治疗失败的原因。他呼吁道：“只有我们能观察到这种细节，但这部分工作必须有报酬。”

“经济利益导向”

医保局与工会代表预计3月底将结束为期数月的谈判，商定护理法的应用细节及调薪方案。

在财政紧缩的背景下，可报销的护理咨询范围将受到限制。护士工会希望能争取到三种类型的独立服务：伤口护理、预防评估后的健康教育咨询，以及针对新使用胰岛素糖尿病患者的问诊。

据工会消息，具体收费标准尚不明确，且正式实施可能要等到2027年。

这让部分从业者感到“非常失望”。自由执业护士团体代表卡纳特（Gaëlle Cannat）表示：“这三项远远不够。我每天都在开具疫苗、尼古丁替代疗法的处方，却没有任何报酬。”她还提到了心理支持以及注射抗凝剂时的肺栓塞预防等工作。

卫生法学专家考姆斯（Grégory Caumes）认为，这些限制体现了“完全以经济利益为导向的管理”，可能会“扼杀一个追求自主权的职业的希望”，并违背“立法初衷”。他指出这可能导致“双轨医疗”风险：“在医疗机构内，护士将拥有充分的执业权，但在社区，他们（自由执业护士）的自主权将被极大限制。”

（编辑：法雨）