医保机构在一份公告中指出，此次行动源于部分医疗中心账单中出现的“不一致”情况。随后，一个全国性的“特别工作组”对整个网络的九家医疗中心进行了全面审查。调查结果显示，九家均存在欺诈行为，包括开具未实施的医疗服务账单、在没有眼科医生或正视医生在场的情况下进行相关操作，以及无视患者实际健康状况、按照指令系统性地开具医疗服务账单等。这些欺诈行为给医保机构造成了超过660万欧元的损失。
其中，一家医疗中心在医保机构审查后自行关闭，另一家被大东部区卫生署（Agence régionale de santé Grand Est）撤销运营许可，导致其永久关闭。此次调查是由法国国家医保机构（Caisse nationale d’assurance maladie）与宪兵队及其打击非法劳动中央办公室（Office central de lutte contre le travail illégal，OCLTI）密切合作开展的。
自2023年以来，法国医保机构已取消52家医疗中心的医保协议，涉及约9000万欧元的欺诈行为。自总统马克龙首个任期内推行100%健康改革、实行全面第三方支付以来，一些不道德的医疗中心趁机大肆进行大规模欺诈。患者无需支付任何费用，因此往往不会检查以自己名义向医保机构开具的医疗服务账单。
法国医保机构表示，2024年其检测并阻止的欺诈行为总额达到6.28亿欧元，涵盖所有类型的欺诈，相较于五年前增长了一倍多。这一增长既反映了医保机构反欺诈力度的加强，也表明欺诈行为的工业化趋势愈发明显。
来源：《LeParisien》
