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【调查】使法国彻底沦陷的不是黄马甲,居然是它

【欧洲时报记者潘越平、杨雨晗报道】鼻塞、咳嗽、浑身难受…法国公共卫生局1月31日指出,上周流感已蔓延至诺曼底地区,自此法国本土所有地区皆被流感疫情“攻陷”。1月第4周接受的流感患者比例从每10万人中223例增加到339例。而2月第一周,该数据迅速攀升至536例。

流感疫情一般的存续期为9个星期,但也可能更长,比如2009-2010年的疫情就持续了整整16个星期。流感病毒能通过呼出的液滴在人与人之间高效传播,还能沾在物体表面经过接触传染,每隔几年还会产生新的变异。

流感容易诱发多种并发症,其中重症流感主要发生在老年人、幼童、孕产妇或慢性疾病群体。例如,5岁以下儿童(特别是2岁以下)流感后并发肺炎、脑炎、心肌炎等重症疾病的风险较高。

流感的直接致死手段主要是引起病毒性肺炎,这种深度感染会破坏肺部吸收氧气的数层膜,并消耗在肺部的免疫细胞。而在老年人身上,流感可能引起剧烈的免疫炎症反应,因此每年流感季后,都多有炎症所引发疾病造成的死亡,如突发心脏疾病、中风等。

2018-2019冬季流感

在法国,流感高风险群体达到1200万人。因流感入急诊的患者数量剧增:1月21日至27日期间,8565人因流感相关疾病被送入急诊。到了2月第一周,因流感入急诊的人数为12270人。接受急诊治疗的主要人群为5岁以下幼儿(31%)。该数据的增长势头十分迅猛:第1周为2583人、第2周2972人,而第3周为5120例。

在1月第3周,超过1000人住院治疗观察,比第3周新入院者多了近400人。而1月第2周与第一周住院人数要少得多,分别为408人和290人。根据2月第1周的最新数据,本周新住院者达到了1823人。因流感住院的主要群体为75岁以上的老人(43%)、5岁以下幼儿(15%)。

重症监护方面,患者主要为75岁以上(39%)老人及5岁以下儿童(20%)。11月1日以来,已有630例接受重症监护的严重流感病例(其中,1月第1周是86例、第3周为92例)。其中,48人死亡(33名为65岁以上者)。另外,法国中央大区卢瓦雷省(Loiret)一家养老院今年已有6人或因流感去世,其中包括4名老人和2名工作人员。这不禁让人想起,在2016年12月23日至2017年1月7日,阿尔卑斯大区一养老院中有13名老人因流感在这15日内死亡。

普通门诊方面,1月第4周接受的流感患者比例从每10万人中223例增加到339例。而2月第一周,该数据迅速攀升至536例。其中,奥克西塔尼(Occitanie)大区和普罗旺斯-阿尔卑斯-蓝色海岸大区(Provence-Alpes-Côte d'Azur)状况在1月底便已不容乐观,比例远远超过当时的平均值,分别为每10万人中 466例、418例。本月5日,奥克西塔尼(Occitanie)大区的患者比例已窜升至每10万人中不少于500例。

SOS Médecins接受的流感综合征病患比例在1月第4周为18%,与第3周(11%)相比大幅上升。而该数据在2月第一周更是达到了25%。

不仅如此,流行性肠胃炎业已触及全法:1月底,每10万居民中已有176个急性腹泻病例。大巴黎地区(18108例)、普罗旺斯-阿尔卑斯-蓝色海岸大区(13190例)和大东部地区(12592例)地区受影响最大。

史上严重大流感

1918年“西班牙大流感”(H1N1):1918年1月至1920年12月,全球因该流感死亡人数达到5000万-1亿(占全球人口3%-5%),致死率是普通流感的20—25倍。一般流感通常影响免疫功能较低的患者,但本次流感中死亡最多的却是青壮年,其中包括奥地利画家席勒(Egon Schiele)。事实上,疫情中的杀手不只是病毒,而是身体过度的免疫反应。

1957年的亚洲流感(H2N2),200万人死亡。

1968年的香港流感(H3N2),100万人死亡。

2009年暴发的猪流感(H1N1)共在208个国家得到确诊,累计1.8万人死亡。

流感病毒暴发已经成为现代人类社会公共卫生的一大威胁。如今常见流感病毒为甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

如今,法国流感疫苗含有4个菌株,分别为甲型流感(H1N1)菌株、甲型流感变体(H3N2)菌株、以及两个乙型(influenza B)流感菌株。

具体说来,乙型流感(山形株Yamagata、维多利亚株Victoria)只感染人类,而甲型流感(influenza A)有许多毒株,它的三个变种(H1N1、H2N2和H3N2)适应了人体环境,其中H1N1和H3N2在人群中流行。

2018年,英国皇家学院院士罗伯特·G·韦伯斯特表示,野生水禽是大多数甲型流感病毒的主要来源。因此,针对未来流感大流行的控制,他提出全球关闭活禽市场,可这毕竟不太现实:“所以,下一波流感大暴发只是时间问题。”

流感症状主要以发热、头痛、肌痛和全身不适为主,体温可达39-40℃,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜充血。 感染乙型流感的儿童容易出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。

肺炎是流感最常见的并发症,其他并发症有神经系统损伤、心脏损害(心肌炎、心包炎)、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。

预防与治疗

传染病防控最为重要和有效的方法之一是让易感人群定期接种疫苗:由于流感病毒的亚型数量太多、且病毒在不断变异,同一亚型的病毒即使出现轻微突变,也有可能导致之前的疫苗失效,所以易感人群每年都需要接种不同的疫苗。 值得注意的是,疫苗在接种两周后方才起效,因此需在冬季流感高峰期之前接种疫苗。

2017年冬天,H3N2流感在欧洲共造成22万人死亡。2017年-2018年,流感共导致1.3万法国人死亡,其中绝大多数(85%)年龄在75岁以上。

虽然部分民众近年来接种疫苗的热情似乎降低(2016年,年龄超过60岁的民众流感疫苗接种率为48%,而2006年比率则为60%),且民调数据也不乐观(2017年民调显示,七成法国人没有接种疫苗的打算,65岁以上年龄层中也有40%表示不打算接种),但2018年10月的接种疫苗活动进行得很不错:900万支疫苗被售出,比前一年整整多出了200万支。12月底,法国药店疫苗库存接近枯竭。

总体说来,值得注意的生活方式有:

● 改变饮食习惯

● 减少咖啡因,糖和酒精摄入

● 定期锻炼

● 提高睡眠质量

● 减轻压力

● 接种疫苗:有重症流感高危因素的人群,在没有禁忌症的前提下,建议每年接种流感疫苗。如果家中有重症流感的高危人群,也建议接种疫苗。卫生保健人员也应该接种疫苗,避免感染给高危人群。

● 勤洗手,特别是在乘坐公共交通或到公共场所后,避免以手接触眼、口、鼻。

重症病例的高危人群染流感病毒较易发展为重症病例,应尽早接受抗病毒药物治疗。

(编辑:原野)