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跨省看病可直接报销 温州医保与8656家全国定点医疗机构相连

温州网讯“医保住院报销不用来回跑,省时又省力。”75岁的温州市区居民张先生曾是某单位工程师,退休后搬至湖南定居。去年起,老人不用再为报销住院医药费两地奔波,晚年生活质量又上了一个大台阶。这一切,得益于跨省异地就医直接结算工作的重大突破。

据了解,2012年,我市就已实现了省内异地就医“一卡通”实时结算。此后,为方便参保人员跨省异地就医,我市于2017年6月份顺利接入国家 异地就医结算系统平台。也就是说有跨省就诊需求的参保人员,在办理异地备案手续后,只需持社会保障·市民卡到全国异地联网医院就医即可,出院时可实现直接 刷卡结算,参保人只需承担个人负担部分即可。这不仅免去了参保人来回跑腿报销的麻烦,还大大缓解了医保病患垫付资金的压力。

记者从市社会保险管理服务中心获悉,截至2018年1月29日,我市办理跨省异地备案手续的共计10936人,与此同时,已有1346人次享受 到了跨省异地就医直接结算的便利,共产生医疗总费用3662.31万元,其中医保基金支付2081.93万元。另外,外省参保人员在我市共结算成功140 笔,医疗总费用224.09万元,医保基金垫付141.41万元。

另外,记者还了解到,截至2018年1月29日,全国已开通8656家全国联网异地定点医疗机构。而我市有19家定点医院已接入国家异地就医结算系统平台并开展结算,其中市本级10家,其他市县至少有1家以上跨省定点医疗机构。市民可登录国家人社网站(http://si.12333.gov.cn)或登录温州人社局官网或关注“温州医保”微信公众号,均可查询“全国联网异地定点医疗机构”、“参保人员本人备案登记情况”、“参保人员本人跨省异地就医费用发生情况”等。

【跨省异地就医住院费用直接结算答疑】

程序怎么走?一步也不能少!

第一步先备案,先在参保地医保经办机构备案。

第二步选定点,选择跨省定点医疗机构就医。

第三步持卡就医,一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医。

能举个例子吗?

小张在海南工作,跟随小张一起生活的父亲老张,医保关系在老家河北,老张异地定居申请了异地就医长期备案。老张住院直接持社会保障卡结算时,依照的医保目录要按海南的规定执行,而住院起付线、报销比例、支付限额等,仍按照河北的医保规定执行。

2017年5月,老张在海南一家跨省定点医院住院,总费用2.5万元,通过跨省异地就医平台直接结算,按照原来的结算方式,老张需要先垫资 2.5万元,然后回老家河北报销。现在直接结算后,老张只需支付7500元即可办理出院,医保报销的1.75万元,由医保与医院直接结算。

如何获得异地就医的有关信息?

请记住网址http://si.12333.gov.cn。这是全国医保联网的信息查询系统,有五大功能板块:异地定点医疗机构查询、参保人登 记备案情况查询、异地就医经办机构查询、跨省异地就医费用查询、统筹区开通信息查询。已经在参保地完成备案的人员,可以在网站上注册,完成实名验证后,即 可在线查询本人备案登记和异地就医结算信息。

来源:温州晚报

记者:胡晚露