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法卫生部长要求严格控制使用神药羟氯喹

【欧洲时报来米编译】法新社 5 月 23 日报道,《柳叶刀》(The Lancet)上发表的最新研究显示, 羟氯喹(Hydroxychloroquine)不仅对治疗新冠肺炎无效,而且会病人会造成危害。法国卫生部长韦朗 5 月 23 日要求最高公共卫生委员会(HCSP)在 48 小时内对 作为特例允许把羟氯喹开入处方的规定作出调整,以便严格控制羟氯喹的使用。

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法国卫生部长韦朗要求严格控制羟氯喹的使用 (法新社图)

此前,除了临床试验外,法国已经严格限制在医院中使用羟 氯喹,仅允许在医生集体决定的情况下治疗重症。

著名医学期刊《柳叶刀》上周刊登了两篇研究报告,一篇来 自中国,一篇来自法国。两个报告都显示,羟氯喹没有明显减少 轻症新冠肺炎病人病情的恶化,也没有明显降低重症病人的死亡 率。5 月 22 日,《柳叶刀》又发表了另一篇研究报告,使用的材 料涉及 96000 个病人。正是这篇研究报道促使韦朗要求最高公共卫生委员会对羟氯喹使用规定作出调整。该报告的结论是羟氯喹和氯 喹(chloroquine) 对住院的新冠病毒感染者都没有明显疗效。不仅如此,两种药物还有增加病人死亡的风险和出现心律不齐的风险。

氯喹几十年来一直是治疗疟疾药物。羟氯喹是氯喹的衍生品,耐受性更好,也就是不太会引起病人的不适。

在法国,羟氯喹通常称作必赖克瘘(Plaquénil),用于治疗狼疮(lupus)和类风湿 性关节炎。

羟氯喹之所以会被用来尝试 治疗新冠病毒,因为它很常见而且很便宜,所以很多人,特别是非洲国家,对它抱有极大希望。 但是,羟氯喹并不是唯一被用来尝试治疗新冠病毒的药物,全世界在进行 800 多个治疗试验,试用的药物有数十种。

从今年 2 月以来,羟氯喹在法国广为人知,马赛地中海感 染 研究中心 (IHU Méditerranée Infection) 著名的拉乌尔 (Didier Raoult) 医生认同一篇中国的研 究报告,认为它对新冠病人有明显的疗效。不过,法新社报道称这篇研究报告比较简单,缺少细节内容。

后来,美国总统特朗普宣称羟氯喹对治疗新冠病毒具有特 效,还说自己为了预防新冠病毒 每天都吃羟氯喹,这更使得羟氯 喹名声大噪。

巴西总统博索纳罗也坚信羟氯喹的疗效,以至于巴 西卫生部长 20 日建议所有新冠轻症患者都使用羟氯喹。于是,羟氯喹成了公众和政治话题,在媒体、社交网上广为争论,支持者和反对者都言之凿凿,各不相让。

羟氯喹以及氯喹能对抗新冠病毒的假说源于这样一个事实: 这两种药在试管内和动物身上都相对于多种病毒显示出了抗病毒性,有时还会产生积极的效果。 也有研究显示,在试管中它们对新冠病毒具有积极的效果。

但是,一种药物在试管实验 中有效,用在人身上却无效,这种情况是很常见的。那么,这两 种药用在人身上是不是能治疗新 冠病毒呢? 对此医学家还没有形成共识,一方面是缺少时间上的 考验;另一方面缺少符合严格科学标准的研究。在严格的研究中, 要随机选择病人,要有不用实验 药物的“对比”病人,病人和医 生在实验期间都不能知道病人服用的是真实的药物还是安慰剂。 现有的研究都不能符合这些要 求,特别是涉及的病人太少,还有就是在发表前没有经过其他研 究人员的批判性阅读和认可。上面提到的拉乌尔医生所做的研究也是这样。

《柳叶刀》22 日发表的羟氯喹和氯喹缺少明显疗效的研究报告,有一个其他研究不能比拟的地方: 涉及的病人资料非常庞大, 是 “第一个大规模的研究” 。

羟氯喹和氯喹副作用非常 强,有时非常严重。法国药物局 (ANSM)特别警告,羟氯喹与阿奇霉素 (azithromycine) 合用有引发心脏病发作的风险。

瑞典药物局因为缺少无害性的证据,从 4 月 2 日起禁止使用 羟氯喹和氯喹治疗新冠病毒。

欧盟药物局也认为,这两种药只能在符合各成员国医疗规定的情况下 “用于临床实验和紧急治疗” 。

(编辑:欧文)