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法国医保诈骗:男子开公司高薪雇朋友后集体“请病假”

就在7月1日起法国调整病假管理制度之际,法国《L’Union》报日前曝光了一起典型的医保欺诈案件:一名男子注册了一家公司,高薪雇佣朋友为“员工”,不久后所有人便集体请病假,从而向国家健康保险机构(CPAM)申领病假补贴。


据报道,法国每年因医保诈骗造成的损失高达5000万欧元。单是埃纳省(Aisne)CPAM分支,2024年就侦破了370万欧元的欺诈案件,其中成功避免的潜在损失达120万欧元。

该地CPAM反欺诈部门透露,今年已收到417起举报,绝大多数涉及“虚假病假”。常见情况包括:
• 假装生病却在社交媒体晒旅游照;
• 或者出现在体育比赛等场合,明显与“病假状态”不符。


其中一个较为复杂的案例,是一名男子成立公司,安排自己的朋友入职,并为他们开出最高每月4000欧元的“工资”(例如一位“保洁员”就领到此数)。一个月后,这些“员工”全都请了病假,从CPAM骗取补助。

得益于与法国社会保险机构Urssaf的合作,反欺诈小组仅用两个月就戳穿了该骗局。不料,其中一位涉案人不久后又用同样的手法注册新公司重操旧业,但再次被迅速拦截。


CPAM反欺诈部门还指出,有些案件涉及伪造病假条,所使用的医生身份甚至是:
• 已去世或已退休的医生;
• 或是使用冒用他人身份的假医生。

一旦被查实,涉案人员最高可被罚款3万欧元。


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来源:la voix du nord 编译:ChatGPT